Додаток 1
до Положення про проведення перевірок стану збереження майна платника податків, яке перебуває у податковій заставі
(пункт 2.5)

                                                                        ____________________________________________
(найменування / прізвище, ім’я, по батькові платника податків, код за ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків*) 

ПОВІДОМЛЕННЯ
про проведення перевірки стану збереження майна платника податків, яке перебуває у податковій заставі

від «___» _________ 20__ року                                                            № ______

________________________________________________________________________________
(найменування контролюючого органу та його місцезнаходження)

повідомляє про проведення «___» ____________ 20___ року перевірки стану збереження майна
_______________________________________________________________________________,
(найменування / прізвище, ім’я, по батькові платника податків, код за ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків*) 

яка проводиться на підставі пункту 91.3 статті 91 розділу II Податкового кодексу України.

На перевірку направляється ___________________________________________________,
                                                                   (прізвище та ініціали податкового керуючого)
який (яка) відповідно до наказу ________________________________________________________________________________
(найменування контролюючого органу)

від «___»____________ 20__ року № ___ призначений(а) податковим керуючим

________________________________________________________________________________
(найменування / прізвище, ім’я, по батькові платника податків, код за ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків*) 

Керівник (його заступник або
уповноважена особа) 
контролюючого органу         ________________              _____________________________
                                                                (підпис)                                             (прізвище та ініціали)

М. П.

____________
* Серія (за наявності) та/або номер паспорта (для фізичних осіб – платників податків, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта).