Додаток 5
до Положення про реєстрацію платників податку на додану вартість 
(пункт 5.6) 
Форма № 6-РПДВ

“___” _____________ 20___ року № _______________
      (заповнюється у разі направлення платнику примірника рішення поштою) 

РІШЕННЯ № _______________ 
про анулювання реєстрації платника податку на додану вартість
________________________________________________________________________ 
(найменування платника або прізвище, ім'я, по батькові для фізичних осіб –  підприємців)
________________________________________________________________________, 
(місцезнаходження платника або місце проживання для фізичних осіб – підприємців)

зареєстрованого ______________________________________________________________________,
                                        (підпункт, пункт, стаття та назва законодавчого акта та причина реєстрації платником податку на додану вартість) 
індивідуальний податковий номер __________________________, 
дата реєстрації платником податку на додану вартість: “___” _____________ _____ року. 
________________________________________________________________________ 
(найменування контролюючого органу, що здійснив реєстрацію)
Складене комісією, створеною відповідно до розпорядження  _______________________________
___________________________________________ від  “___” _____________ 20___ року № ______
                               (найменування контролюючого органу)
Комісією встановлено*:
1. Платник ____________________________________________________________________
                                                                            
____________________________________________________________________________________, 
(підстави для анулювання реєстрації платника податку на додану вартість)
що підтверджено ____________________________________________________________________
     (документ, який підтверджує наявність підстав для анулювання реєстрації платника податку на додану вартість)
від “___” _____________ _____ року № ____________.
2. Платник __________________________ податкові декларації з податку на додану вартість 
        (подає та/або не подає)
протягом періоду з ______________________________ до __________________________________
з показниками, які свідчать про ___________________ постачання/придбання товарів, здійснених з 
										     (наявність, відсутність)
метою формування податкового зобов’язання чи податкового кредиту, та має за останні                 12 календарних місяців обсяги оподатковуваних операцій ___________________ гривень.

Аркуш 1

Продовження додатка 5
Лицьовий бік

Продовження рішення № ___________
про анулювання реєстрації платника податку на додану вартість
3. Розмір податкової заборгованості з податку на додану вартість на дату складання рішення ___________ гривень.
4. Факт відсутності чи неможливість установити місцезнаходження (місце проживання для фізичних осіб): підтверджено повідомленням № ___________ від “___” ____________ 20___ року.
                                                                                                                                                               (дані податкової міліції)
5. Термін дії реєстрації платника податку на додану вартість відповідно до законодавства визначено до “___” _____________ 20___ року. 
____________
* У разі отримання контролюючим органом із Єдиного державного реєстру відомостей про державну реєстрацію припинення юридичної особи (крім перетворення) або про державну реєстрацію припинення підприємницької діяльності фізичної особи - підприємця пункти 2 - 5 можуть не виводитись на друк та/або не заповнюватись. 
Висновок комісії:
Перелічені документи є підставою для анулювання реєстрації платника податку на додану вартість, реквізити якого вказано вище, у зв’язку з _________________________________________
_____________________________________________________________________________________
та відповідно до _______________________________________________________________________
        (підпункт, пункт, стаття та назва законодавчого акта)
Днем прийняття рішення про анулювання реєстрації є дата його підписання керівником (заступником керівника або уповноваженою особою) контролюючого органу. 
Датою анулювання реєстрації є ___________________________________________________
                                                                                               (дата затвердження рішення або інша дата (указати))
Рішення складене “___” _____________ 20___ року у двох примірниках: перший – разом із копіями документів, що стали підставою для анулювання реєстрації, зберігається в контролюючому органі, який прийняв таке рішення; другий – платнику податків. 
Рішення може бути оскаржено в адміністративному порядку відповідно до вимог статті 56 розділу I Податкового кодексу України або до суду. Платник податків має право звернутися зі скаргою про перегляд рішення в письмовій або електронній формі технічними засобами електронних комунікацій до Державної податкової служби України протягом строків, визначених пунктом 56.3 статті 56 розділу I Податкового кодексу України.

Керівник (заступник керівника або уповноважена особа) контролюючого органу 
___________________________________       _______________ 		     “___” _____________ 20___ року.
                           (прізвище, ім'я, по батькові)                                                      (підпис)                                                      (дата) 
                                                     М. П.

Аркуш 2
Сторінка 1

Продовження додатка 5
Зворотний бік

Заповнюється тільки на примірнику рішення, що залишається в контролюючому органі. 

Голова комісії 

____________________________________    ____________    ______________________________
                (посада)		         (підпис)                                    (прізвище, ім’я, по батькові)

Підписи членів комісії: 
____________________________________    ____________    ______________________________
                (посада)		         (підпис)                                    (прізвище, ім’я, по батькові)
____________________________________    ____________    ______________________________
                (посада)		         (підпис)                                    (прізвище, ім’я, по батькові)
____________________________________    ____________    ______________________________
                (посада)		         (підпис)                                    (прізвище, ім’я, по батькові)
____________________________________    ____________    ______________________________
                (посада)		         (підпис)                                    (прізвище, ім’я, по батькові)

===========================================================================
Спосіб вручення примірника рішення платнику ___________________________________________
      (поштою або під розписку платника податків чи Представника платника) 

Примірник рішення одержав(ла) ________________________________________________________ 
                                   (прізвище, ім'я, по батькові)
„___” _____________ 20___ року   				 																																						_____________________ 
(підпис)

===========================================================================

Платник податку на додану вартість виключений із Реєстру “___” _____________ _____ року. 
_____________________         ___________________________________________________________
                       (підпис)                                                              (прізвище, ім’я, по батькові інспектора, відповідального за ведення Реєстру) 

Аркуш 2
Сторінка 2