ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства доходів і зборів України 
05 грудня 2013 року № 766 	

Відмітка про одержання
(штамп органу доходів і зборів)	

1	
Податкова декларація 
з податку на нерухоме майно, 
відмінне  від земельної  ділянки	Код типу декларації	1.1.Т	Порядковий номер  за  рік 1		
			Тип декларації	
		01		Звітна	
		02		Нова звітна	
		03		Уточнююча	
2	Звітний (податковий) період	
	на	 2	 0			рік	починаючи з 2			.			з урахуванням уточнень з 3			.			
	 за 		 квартал4	
3	Повне найменування платника 5 ______________________________________________________________________________________________________		
юридична особа – резидент 	
			
юридична особа – нерезидент  	
4	Код за ЄДРПОУ 											
5	Код виду економічної діяльності (КВЕД)			.			.		
6	Місцезнаходження платника 	Поштовий індекс						
		Міжміський код		
		Телефон		
	Електронна адреса 6	Факс6		
7	Найменування органу доходів і зборів за місцезнаходженням об’єкта житлової нерухомості, до якого подається декларація____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________	
8	Код органу місцевого самоврядування за місцезнаходженням об’єкта житлової нерухомості за КОАТУУ											

Одиниці виміру:  м2 - з двома десятковими знаками;
гривні  - з двома десятковими знаками

№ з/п	
Тип об’єкта житлової нерухомості (зазначається код*)
	
Житлова площа об’єкта  житлової нерухомості	
Ставки податку
	Річна сума податку на нерухоме майно, 
яка підлягає сплаті за даними платника 7, 8	

І квартал8	

ІІ квартал8	

ІІІ квартал8 	

ІV
квартал8**	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
1									
2									
3									
4									
59									
6	Нараховано податку на 20 ___  рік, усього  (сума значень к. 6 – 9  р. 1 – 5)						
710	Нараховано податку на  20 __ рік за даними раніше поданої декларації (р. 6 декларації, що уточнюється)					
810	Нараховано до збільшення податкового зобов’язання  з податку на  20 __ рік (позитивне значення (р. 6 - р. 7))					
910	Розмір заниження (недоплата) податкового зобов’язання з податку минулих податкових періодів					
1010	Нараховано до зменшення податкового зобов’язання з податку на 20__ рік (позитивне значення (р. 7 - р. 6))					
1110	Розмір завищення (переплата) податкового зобов’язання з податку минулих податкових періодів					
1211	Сума штрафу  ((колонки з 6 по 9 р. 9) х 3 % або 
5 %)		
1312	Сума пені		
1410	Розкриття (пояснення) окремих результатів фінансово- господарської діяльності	на		арк.	

До декларації додаються:
		Додаток   “Відомості про наявні об’єкти житлової нерухомості”	
			
		Доповнення до Податкової декларації (заповнюється і додається відповідно до пункту 46.4                     статті  46 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України) 	
		№ з/п	Зміст доповнення	

Інформація, наведена в декларації, є достовірною. 

Дата подання декларації (дд.мм.рррр)			.			.					
	
Керівник (уповноважена особа) 
платника податків                                 _______________________             ____________________
                                                                                      (підпис)                                              (ініціали та прізвище)
                                        М. П.	

Реєстраційний номер облікової картки платника податків 		
або серія та номер паспорта 13											

Головний бухгалтер (уповноважена 
особа з ведення бухгалтерського обліку) __________________         ______________________ 
                                                                                                           (підпис)                                      (ініціали та прізвище)	

Реєстраційний номер облікової картки платника податків 		
або серія та номер паспорта 13											

Ця частина декларації заповнюється посадовими особами органу доходів і зборів

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності “__”_______ 20___ року

_________________________________________________________________________________
                       (підпис, ініціали та прізвище посадової особи органу доходів і зборів) 

За результатами камеральної перевірки декларації (потрібне позначити):
порушень (помилок) не виявлено / складено акт від “___”___________20___ року № ______

“___” _________ 20__ року ____________________________________________________________
                                                     (підпис, ініціали та прізвище посадової особи органу доходів і зборів)	
__________________
* 1 – квартира; 2 – житловий будинок; 3 – інше.
** У податковій декларації з податку на нерухоме майно, відмінне від земельної ділянки, заокруглення суми нарахованого податку за базові податкові (звітні) квартали року, крім суми за останній базовий податковий (звітний) квартал року, здійснюється за загальними правилами заокруглення. Сума податку на нерухоме майно за останній базовий податковий (звітний) квартал року визначається як різниця річної суми податку на нерухоме майно і суми податку на нерухоме майно за базові податкові (звітні) квартали року, крім останнього.
1 Зазначається номер послідовно наростаючим числом від кількості поданих відповідних декларацій.
2 Заповнюється у разі подання декларації за новостворені (нововведені) об’єкти житлової нерухомості або при переході права власності на об’єкт житлової нерухомості протягом звітного року (починаючи з дня (число/місяць)).
3 Заповнюється у разі уточнення податкових зобов’язань (з урахуванням уточнень з дня (число/місяць)).
4 Зазначається квартал у разі подання декларації відповідно до статті 265 розділу XII Податкового кодексу України. Порядковий номер податкового (звітного) кварталу проставляється арабськими цифрами.
5 Повне найменування платника податку згідно з реєстраційними документами.
6 За бажанням платника. 
7 Річна сума податку на нерухоме майно обраховується, виходячи з житлової площі обєкта оподаткування на підставі документів, що підтверджують право власності на такий об’єкт (з урахуванням підпункту 265.7.5 пункту 265.7 та підпункту 265.8.1 пункту 265.8 статті 265 розділу ХІІ Податкового кодексу України).
8 При виникненні права власності на новостворений (нововведений) об’єкт житлової нерухомості або при переході права власності на об’єкт житлової нерухомості протягом звітного року показники у колонках 5 - 9 заповнюються з дня календарного місяця, в якому починають, та/або до дня календарного місяця, в якому припиняють діяти зазначені зміни.
9  За потреби кількість рядків може бути збільшено або зменшено.
10 Рядки 7 – 11, 14 заповнюються у разі уточнення податкових зобов’язань протягом року. 
11 Сума штрафу (р. 12) нараховується платником самостійно відповідно до підпункту “а” або “б” пункту 50.1 статті 50 глави 2 розділу II Податкового кодексу України.
12 Сума пені (р. 13) нараховується платником самостійно відповідно до підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 глави 12 розділу II Податкового кодексу України.
13 Зазначається фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган доходів і зборів і мають відмітку у паспорті.

Директор Департаменту
доходів і зборів з фізичних осіб                                                                              В.В. Бусарєв